Ludvigsson, J et al.: "Escuelas abiertas, Covid-19 y enfermedad en los niños y maestros en Suecia"

A mediados de marzo de 2020, muchos países decidieron cerrar las escuelas en un intento por limitar la propagación del coronavirus (SARS-CoV-2), el virus causante de la enfermedad del coronarirus de 2019 (Covid-19). Aquí presentamos los datos de Suecia sobre el Covid-19 entre los niños de 1 a 16 años de edad y sus maestros. En Suecia, el Covid-19 era frecuente en la comunidad durante la primavera de 2020. Se fomentaba el distanciamiento social, pero no el uso de máscaras faciales.

Los datos sobre el Covid-19 grave, definido por la admisión en la unidad de cuidados intensivos (UCI), se registraron prospectivamente en el registro nacional de cuidados intensivos de Suecia. Hicimos un seguimiento de todos los niños que fueron admitidos en una UCI entre el 1 de marzo y el 30 de junio de 2020 (la escuela terminó alrededor del 10 de junio) con Covid-19 verificado en el laboratorio o verificado clínicamente, incluyendo pacientes que fueron admitidos por síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C, que probablemente esté relacionado con el Covid-19), según el Registro de Calidad de Reumatología Pediátrica de Suecia. (Más información sobre el registro y un enlace al informe científico de la Organización Mundial de la Salud sobre el MIS-C se proporcionan en el Apéndice Suplementario, disponible con el texto completo de esta carta en NEJM.org). La Junta de Essamen Ético de Estocolmo aprobó el estudio. La junta de revisión renunció al consentimiento informado. Tabla 1. Características de los niños con Covid-19, incluyendo aquellos con MIS-C, admitidos en la UCI sueca en marzo-junio de 2020.

El número de muertes por cualquier causa entre los 1.951.905 niños en Suecia (al 31 de diciembre de 2019) que tenían entre 1 y 16 años de edad fue de 65 durante el período previo al Covid-19 de noviembre de 2019 a febrero de 2020 y 69 durante 4 meses de esposición al Covid-19 (de marzo a junio de 2020) (véase el Apéndice suplementario). De marzo a junio del 2020, un total de 15 niños con Covid-19 (incluidos los que tenían CMI-C) fueron admitidos en una UCI (0,77 por 100.000 niños en este grupo de edad) (Tabla 1), 4 de los cuales tenían de 1 a 6 años de edad (0,54 por 100.000) y 11 de los cuales tenían de 7 a 16 años de edad (0,90 por 100.000). Cuatro de los niños tenían una enfermedad crónica coessistente subyacente (cáncer en 2, enfermedad renal crónica en 1 y enfermedad hematológica en 1). Ningún niño con Covid-19 murió.

Los datos de la Agencia de Salud Pública de Suecia (informe publicado y comunicación personal) mostraron que menos de 10 maestros de preescolar y 20 maestros de escuela en Suecia recibieron cuidados intensivos para el Covid-19 hasta el 30 de junio de 2020 (20 por 103.596 maestros de escuela, lo que equivale a 19 por 100.000). En comparación con otras ocupaciones (escluyendo a los trabajadores de la salud), esto correspondió a riesgos relativos ajustados por sexo y edad de 1,10 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,49 a 2,49) entre los maestros de preescolar y 0,43 (IC del 95%, 0,28 a 0,68) entre los maestros de escuela (véase el Apéndice suplementario).

El presente estudio ha tenido algunas limitaciones. Carecíamos de datos sobre la transmisión doméstica de Covid-19 por parte de los escolares, y los intervalos de confianza del 95% de nuestros resultados son amplios.

A pesar de que Suecia ha mantenido abiertas las escuelas y los centros preescolares, encontramos una baja incidencia de Covid-19 grave entre los escolares y los niños en edad preescolar durante la pandemia de SARS-CoV-2. Entre los 1,95 millones de niños de 1 a 16 años de edad, 15 niños tenían Covid-19, MIS-C, o ambas condiciones y fueron admitidos en una UCI, lo que equivale a 1 niño de cada 130.000.